《仁德堂记事》载有一伤寒名家珍视妇女生养后未再身怀六甲，属继发性不孕证，不投《医林改错》少腹逐瘀汤，开《伤寒论》当归四逆汤重用桂枝，加紫石英、益母草、小量大黄。老拙测度方义，通过施治慢性盆腔炎，撤销输卵管红肿、积液的阻止，使精卵相逢、获得连合、酿成胚胎，乃主要有用要素人妖 射精，也等于活血化瘀疗法的体现。含意很佳，并不神奇。
1957年笔者于济南遇一25岁少妇，婚后连生二子均牺牲，于今四载未孕，下腹部坠胀，月信按期来潮，量少，病院查验卵巢早衰，双侧输卵管呈索状，壶腹处积水欠亨；吃药、注射功力不显，乃转院求诊。进展任脉虚寒、血瘀下焦，应以开为主、扫去隔断，就赐与此汤，计当归15克、桂枝30克、白芍10克、细辛6克、紫石英30克、益母草10克、通草6克、甘草6克、大黄1克、大枣20枚（擘开）。其中紫石英温养胞宫、益母草行水、细辛活络、大黄利结，逐日一剂，水煎，分三次服。方未篡改，连饮三十天，情况飞速更动，不到四个月即已怀麟。
小郎中按：本文中张老共享了一首调治不孕的方药，用当归四逆汤重用桂枝，加紫石英、益母草和小量大黄。从这首方的药物构成不错看出，此方加味主如果增强温通活血的作用，针对的病证主要血虚寒凝，瘀血阻络之证。
当归四逆汤的经典方证原文是：昆玉厥逆，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。有医家觉得此方调治厥阴病的表证，可参考学习。其方证重心是：血虚寒厥证。昆玉厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂难过，口不渴，舌淡苔白，脉千里细或细而欲绝。
张老觉得这个方亦然活血化瘀法的体现，其实针对这种慢性盆腔炎，输卵管积液欠亨导致的不孕证，当今好多东说念主王人遴荐试管的面孔生养了，这是一种相对较为捷径的调治面孔，但也有部分东说念主遴荐服用中药，有的也可当然受孕，然则会存在宫外孕的风险，这少量一定要提前和患者疏通好，明确奉告其能做事项和风险隐患，让患者有口头准备和预期。小郎中临床中调治过这类患者，提前奉告的情况下如果患者遴荐中药调治，小郎中一般会用桂枝茯苓丸和抵当汤方为基本方，凭证患者情况加一些破血逐瘀的药物和益气养血的药物，也收到很好的疗效。对于这个实质小郎中之前有过共享，各位可参考下文
疏利附件汤专治输卵管粘连欠亨
当归四逆汤加味调治这类不孕证，一定要收拢患者是血虚寒凝的状况，当患者有显然的肾虚血虚症候时一定要先通过补益的武艺调治，把患者的精血培补起来，然后再用温通化瘀的面孔调治能使受孕的机率加多。文中医案指示患者有卵巢早衰的进展，如果中医辨证有肾虚简略血虚的证候，调治这类患者小郎中觉得应该补益的方剂和温通的方剂间隔轮换服用。
注：文中所波及到各类药方、验方等仅供医师参考学习，患者请在医师逢迎下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何株连！
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